Dieta eliminacyjna matki karmiącej dziecko z alergią na białka mleka krowiego. Jeśli u Twojego dziecka lekarz zdiagnozował alergię na białka mleka krowiego a karmisz je piersią, musisz przestrzegać diety eliminacyjnej wykluczającej wszelkie produkty mleczne. Będą to nie tylko np. sery, jogurty, masło czy śmietana, ale też inne Alergia na białko mleka krowiego to schorzenie, które dotyka coraz większą liczbę osób. Dla osób cierpiących na tę alergię, konieczne jest wprowadzenie odpowiednich zmian w diecie. W artykule tym omówimy, jakie produkty można spożywać, a jakie należy unikać w przypadku alergii na białko mleka krowiego. Skaza białkowa u niemowląt - jakie są przyczyny, objawy i jak leczyć? Skaza białkowa znana jest również jako alergia na mleko krowie. To reakcja immunologiczna na jedno lub więcej białek mleka krowiego. Może być IgE/nie-IgE-zależna, a objawy występują ze strony przewodu pokarmowego, układu oddechowego, skóry lub jako ostra Aby bez problemu uzyskać receptę na mleko modyfikowane dla alergików, można wybrać jedną z dwóch ścieżek. Pierwsza z nich polega na uzyskaniu zaświadczenia od alergologa, że Maluszek zmaga się ze skazą białkową wynikającą z alergii na białko mleka krowiego. Do alergologa możemy pójść prywatnie (koszt ok. 120-150 zł) lub w Stosowanie Nutramigenu w czasie wprowadzania pokarmów stałych. Włączenie Nutramigenu do diety Twojego maleństwa na zalecenie lekarza pomoże zapewnić dostarczanie dziecku wszystkich potrzebnych składników odżywczych. Więcej. Praktyczna wskazówka. Wprowadzanie pokarmów stałych do diety dziecka z alergią na białko mleka krowiego kombinasi warna baju dan celana yang cocok. Czy słyszałeś o alergii na białko mleka krowiego u dzieci? Powiemy Ci, jak odróżnić ją od nietolerancji laktozy, ponieważ często są one wiesz, że najczęstszą alergią u dzieci jest uczulenie na białko mleka krowiego? Jest to jedna z pierwszych alergii pojawiających się u dzieci, ponieważ mleko krowie jest zwykle wprowadzane do diety przed ukończeniem pierwszego roku życia przed innymi potencjalnie uczulającymi to lekarzom na wczesne jej wykrycie i rozpoczęcie leczenia tak szybko jak to możliwe, aby uniknąć problemów w dotyka ona 2% dzieci i utrzymuje się w wieku dorosłym. Najważniejsze jest tutaj odróżnienie alergii od nietolerancji laktozy. Dlaczego? Ponieważ w przypadku alergii lista produktów, których należy unikać, jest znacznie dłuższa. Z tego powodu ważne jest, aby zwracać uwagę na możliwość jej wystąpienia zwłaszcza, gdy Twoje dziecko je obiady w chciałbyś wiedzieć jak ją wykryć i jak postępować, gdy pojawi się reakcja alergiczna? Czytaj dalej, a wyjaśnimy Ci to. Poniżej przedstawiamy również co mogą jeść dzieci z alergią na białko mleka i jak przygotowywać posiłki, aby uniknąć reakcji na białko mleka krowiego – diagnoza i objawyNależy pamiętać, że alergia to odpowiedź układu odpornościowego na dany alergen, dlatego eksperci wykrywają ją przy użyciu przeciwciał IgE we krwi. Istnieją 2 sposoby ich oceny: badanie skórne i badanie jednej strony, test skórny polega na wstrzyknięciu alergenu pod skórę i obserwacji, czy pojawi się czerwona wysypka i swędzenie. W przypadku dzieci ta metoda jest najmniej inwazyjna, dlatego jest najczęściej stosowana. Z drugiej strony badanie krwi pozwala ocenić reakcję krwinek na białko również wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta oraz jego rodziny, wiek w którym pojawiły się pierwsze objawy i czas, jaki upływa od przyjęcia alergenu do wystąpienia alergię można poznać po swędzeniu i zaczerwienieniu skóry. Ponadto po kilku godzinach od spożycia produktu zawierającego białko krowie, mogą również wystąpić nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha i za pomocą dietyW przeciwieństwie do nietolerancji laktozy, niepożądane reakcje wywołują nie tylko produkty mleczne. Białka te zawiera również cielęcina i jej pochodne, takie jak hamburgery, kiełbaski i istnieje duże podobieństwo między białkami mleka a mięsem kozim i owczym. W związku z tym należy ich unikać, podobnie jak innych źródeł laktoglobulin i te znajdują się również w sosach, konfiturach, daniach gotowych, czekoladzie, kakao, płatkach zbożowych, niektórych pieczywach, kiełbasach i cukierkach. Dzieje się tak, ponieważ są one używane jako dodatki i można je znaleźć nawet w mydłach, kremach do ciała i zakupem każdego produktu wystarczy przeczytać etykietę lub poprosić sprzedawcę o poradę, ponieważ każdy producent ma obowiązek przedstawienia listy składników produktów jednak produkt zawiera jedynie śladowe ilości pewnych substancji, nie muszą one znaleźć się na etykiecie. Ilości te są uznawane zbyt małe, aby mogły powodować jakiekolwiek szkody. W większości przypadków ich obecność jest spowodowana zanieczyszczeniem krzyżowym, ponieważ są one przygotowywane na tych samych liniach więc nie masz pewności, czy produkt nie zawiera białka mleka krowiego, lepiej go nie koniec pamiętaj, aby używać osobnych przyborów do przygotowywania posiłków nie zawierających tego alergenu. Najlepiej przygotowywać je w osobnych miejscach, aby uniknąć kontaktu i zakażenia krzyżowego. Pamiętaj, aby po użyciu dobrze wyczyścić wszystkie powierzchnie i alternatywne dla dzieci z alergią na białko mleka krowiegoJeśli chodzi o produkty mleczne, możesz kupić te intensywnie hydrolizowane, które nie zawierają białka powodującego alergię. Możesz także wypróbować następujące produkty alternatywne pamiętając o następujących zaleceniach: Mleko sojowe zaleca się podawać dzieciom powyżej 12 miesiąca życia. Mleko ryżowe nie jest polecanym zamiennikiem zwykłego mleka, ponieważ zawiera ono duże ilości arsenu, toksycznego minerału obecnego w glebie. Inne napoje, takie jak te na bazie owsa lub orzechów można spożywać bez problemu. Ich wartość odżywcza nie jest porównywalna z tą zawartą w zwykłym mleku, ponieważ praktycznie nie zawiera białek. Są one jednak pełne węglowodanów oraz wysokiej jakości tłuszczy. Wybieraj produkty bez dodatku cukru i jeśli to możliwe takie, które są wzbogacone witaminą D oraz wapniem. Jeśli chodzi o mięso, możesz podawać dziecku mięso z kurczaka, królika, indyka oraz wieprzowinę, gdyż są one dość delikatne. Ponadto połączenie mięsa z cytrusami lub papryką poprawia wchłanianie z alergią na białko mleka krowiegoTo normalne, że kiedy dowiesz się, że Twoje dziecko ma alergię na białko mleka krowiego, pojawia się w Twojej głowie wiele pytań. Odpowiedzieliśmy już na wiele z nich. Problem polega na tym, że białko to znajduje się w wielu podstawowych produktach spożywczych, które odgrywają ważną rolę w prawidłowym wzroście kości i zapobieganiu anemii. Są jednak produkty o takich samych właściwościach na przykład brokuły, brukselka, migdały, fasola, ryby i gdy masz do czynienia z alergią po raz pierwszy, musisz zachować szczególną ostrożność podczas kupowania żywności lub jedzenia poza domem. Warto poszukać więcej informacji na ten temat, aby uniknąć przypadkowego kontaktu z zawsze należy nosić ze sobą adrenalinę w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Objawia się on między innymi trudnościami w oddychaniu, zawrotami głowy, poceniem się oraz może Cię zainteresować ... Data dodania: 24 czerwca, 2021 Mleko krowie i produkty mleczne są podstawowym składnikiem diety człowieka. Stanowią bogate źródło białka oraz wapnia, dlatego też wprowadzane są do jadłospisu we wczesnym okresie życia. Niestety są one również przyczyną jednej z najczęściej występujących alergii pokarmowych, jaką jest alergia na białka mleka krowiego. Jakie są jej przyczyny? Poznaj objawy oraz metody leczenia alergii na białka mleka krowiego. Nietolerancja a alergia na mleko krowie Alergia na białka mleka krowiego jest bardzo często zamiennie nazywana nietolerancją, co jest dużym błędem, ze względu na całkowicie inny mechanizm działania oraz objawy. Kiedy zatem mówimy o alergii, a kiedy o nietolerancji? Alergia jest nieprawidłową reakcją organizmu na składniki mleka krowiego. W wyniku rozpoznania białek przez komórki odpornościowe dochodzi do wyzwolenia reakcji obronnej organizmu i wytworzenia przeciwciał. Efektem tego jest pojawienie się charakterystycznych objawów alergii. Nietolerancja spowodowana jest zmniejszona zdolnością lub całkowitym brakiem enzymu (laktazy) odpowiedzialnego za rozkład dwucukru mleka ssaków – laktozy na dwa cukry proste glukozę i galaktozę. W przypadku nietolerancji nie dochodzi do aktywowania układu odpornościowego. Zarówno w przypadku alergii, jak i nietolerancji mleka krowiego wskazane jest unikanie spożywania mleka i produktów mlecznych. Co uczula w mleku krowim? Składnikiem odpowiadającym za alergię na mleko krowie są zawarte w nim białka. Pośród około 20-30 peptydów stanowiących potencjalne czynniki alergizujące, najczęściej uczula kazeina (80% białek mleka) oraz β-laktoglobulina i α-laktoglobulina stanowiące białka serwatkowe (20% białek mleka). KAZEINY stanowią najliczniejszą grupę białek w mleku krowim. Są wysoce wytrzymałe na obróbkę termiczną oraz działanie enzymów. Skutkuje to brakiem denaturacji kazeiny pod wpływem pasteryzacji, ogrzewania czy otrzymywania suchego proszku, co znacząco utrudnia wytwarzanie produktów zastępczych. β-LAKTOGLOBULINA jest najsilniejszym alergenem białkowym. Występuje w mleku wielu ssaków, zaś jej obecności nie stwierdzono w mleku kobiecym. Tak samo jak kazeina wykazuje stabilność termiczną i odporność na działanie enzymów. α-LAKTOGLOBULINA ulega rozkładowi pod wpływem działania wysokiej temperatury, dzięki czemu mleko poddane obróbce termicznej jest bezpieczne dla osób uczulonych na tą frakcję białek mleka krowiego. Przed wprowadzeniem diety eliminacyjnej wskazane jest dokładne przeprowadzenie badań diagnostycznych pod kątem ustalenia alergenu i eliminacji z diety tylko tych produktów, które go zawierają. Jak objawia się alergia na białka mleka krowiego? Jak każda reakcja alergiczna, tak i ta na białka mleka krowiego daje szereg objawów alergicznych ze strony różnych narządów i układów. Mogą one pojawić się natychmiast po spożyciu pokarmu albo wystąpić z opóźnieniem około 48-72 h od spożycia białek mleka krowiego. Do najbardziej charakterystycznych objawów alergii na białka mleka krowiego zalicza się: objawy skórne: atopowe zapalenie skóry, świąd, wysypka, bąble pokrzywkowe, szorstkość naskórka, rumień, objawy żołądkowo-jelitowe: zaparcia, biegunki, wymioty, krew w stolcu, brak apetytu, bóle brzucha, objawy ze strony układu oddechowego: katar, suchy kaszel, chrypka, zapalenie gardła, bezdech senny, duszność, świszczący oddech. Ponadto alergii na białka mleka krowiego mogą towarzyszyć pobudliwość ruchowa, wzmożone napięcie mięśniowe, niepokój, drażliwość oraz zaburzenia snu. Nie zawsze objawy alergii są na tyle wyraźne i specyficzne, żeby jednoznacznie wskazywać na alergię pokarmową. Najgroźniejszym objawem alergii na białka mleka krowiego są objawy wstrząsu anafilaktycznego, które bezpośrednio zagrażają zdrowiu i życiu. Leczenie alergii na białko mleka krowiego Alergia na białka mleka krowiego zazwyczaj ma łagodną lub umiarkowaną postać. Jeśli jednak pozostaje nieleczona lub to leczenie jest nieprawidłowe, może dojść do wystąpienia marszu alergicznego. Na czym on polega? Dochodzi do przekształcenia się jednego rodzaju alergii w drugi. W tym przypadku alergia pokarmowa przechodzi w atopowe zapalenie skóry, katar sienny, a nawet może dojść do rozwinięcia się astmy oskrzelowej. Próba zatrzymania marszu alergicznego oparta jest na leczeniu jego poszczególnych etapów. Leczenie alergii polega na zastosowaniu diety eliminującej mleko krowie, produkty mleczne oraz wszystkie inne produkty, które w swoim składzie zawierają białka mleka krowiego. Zamiast niego stosuje się produkty zastępcze, przy czym istotne jest, aby ich wartość odżywcza była zbliżona do składnika eliminowanego. Należy również zwrócić uwagę na wiele produktów, które mogą w swoim zawierać niewielkie ilości mleka – one też będą wywoływać objawy uczulenia. W związku z tym przy alergii na białka mleka krowiego bardzo ważne jest czytanie etykiet na produktach. Wiele razy może zdarzyć się, że produkt nie mający nic wspólnego z nabiałem, będzie zawierać mleko. Aby uniknąć nieprzyjemnych niespodzianek, warto wyrobić sobie nawyk zapoznawania się ze składem produktów przed ich spożyciem. Zamienniki mleka krowiego w diecie Osoby z alergią na białka mleka krowiego powinny stosować dietę wykluczającą spożycie mleka oraz przetworów mlecznych. W porównaniu z osobami z nietolerancją laktozy ich dieta jest o wiele bardziej restrykcyjna. Co zatem można stosować? Zamiennikiem mleka krowiego stały się produkty sojowe, zawierające szereg składników odżywczych, białko, magnez, witaminę E i B, lecytynę oraz żelazo. Soja nie jest jednak idealnym zamiennikiem, bowiem w sytuacji nadmiernej reakcji alergicznej błona śluzowa jelit staje się bardziej przepuszczalna i białka soi mogą swobodnie przechodzić, co prowadzi do uczulenia również i na nią. Nie zaleca się zastępować mleka krowiego innym mlekiem zwierzęcym – kozim lub owczym, ze względu na dość duże podobieństwo składu skutkujące wystąpieniem objawów alergii. Za to wskazane jest stosowanie tzw. mleka roślinnego – kokosowego, migdałowego lub ryżowego. Eliminując mleko krowie należy zadbać o dostarczanie odpowiedniej ilości wapnia wraz z innymi produktami. W łatwy sposób można go dostarczyć wraz z niektórymi warzywami i nasionami, np.: szpinakiem, kapustą, brokułem, roślinami strączkowymi, sezamem lub pestkami słonecznika. Stosując zamienniki mleka krowiego należy sprawdzić ich skład pod kątem składników odżywczych, aby wiedzieć czy i w jakiej ilości należy je suplementować. Jak zapobiegać alergii na białka mleka krowiego? Najlepszą metodą zapobiegania alergii pokarmowej na białka mleka krowiego jest wprowadzenie odpowiedniej diety, pozbawionej pokarmów zawierających alergen. W przypadku uczulenia na białka mleka krowiego będzie to mleko, produkty mleczne oraz wszystkie inne produkty zawierające w swoim składzie nawet niewielkie ilości mleka. W jakich produktach mogą występować białka mleka krowiego? – jogurt, maślanka, kefir, śmietana, ser twarogowy, ser żółty, serwatka, – lody, desery mleczne, – czekolada, – masło, margaryna, – makarony, – płatki zbożowe, pieczywo, – sosy i zupy w proszku, – pasztety, parówki, kiełbasy lub wędliny z dodatkiem mleka, – ketchup, musztarda. Aby uniknąć ostrych reakcji alergicznych warto za każdym razem zapoznać się ze składem produktu na etykiecie, nawet jeżeli nie podejrzewa się tego produktu o zawartość mleka krowiego. Alergia na białka mleka krowiego najczęściej pojawia się u niemowląt i małych dzieci, choć może występować również u dorosłych. Uczulenie na białko krowie daje niecharakterystyczne objawy, a jego diagnostyka jest długotrwała. Wdrożenie odpowiedniego leczenia może sprawić, że alergia minie. Jakie są przyczyny i objawy alergii na białko krowie? Alergia na białko mleka krowiego najczęściej występuje u dzieci Spis treściAlergia na białka mleka krowiego - przyczynyAlergia na białka mleka krowiego - objawyAlergia na białka mleka krowiego - badaniaAlergia na białka mleka krowiego - leczenieAlergia na białko mleka krowiego - co jeść?Alergia na białka mleka krowiego - uważaj na te produktyJadłospis dla dziecka z alergią na białka mleka krowiego Alergia na białko mleka krowiego najczęściej pojawia się u niemowląt i małych dzieci (rzadziej u dorosłych), dając niecharakterystyczne objawy. Objawy alergii na mleko są wynikiem chorobliwej reakcji układu odpornościowego na działanie białek mleka, najczęściej kazeiny, która stanowi 80 proc. białek mleka. Pozostałe 20 proc. to białka serwatkowe. Nie tracą one swoich alergizujących właściwości nawet po: pasteryzacji ogrzewaniu przygotowaniu suchego proszku w związku z tym objawy uczulenia na białko mleka krowiego mogą wywołać także przetwory mleczne, sery masło śmietana serwatka lody Części dzieci uczulonych na mleko krowie ma objawy alergiczne także po spożyciu wołowiny lub cielęciny. Jednak pojedyncze doniesienia wskazują na to, że poddanie dłuższej ekspozycji mleka na wysoką temperaturę zmniejsza jego alergenowość powodując, że produkty piekarnicze zawierające białka mleka (upieczone ciastka) są tolerowane przez część spożywających je dzieci¹. Alergia na białka mleka krowiego - przyczyny Tego typu alergia pokarmowa występuje najczęściej wśród niemowląt i dzieci do 3. roku życia, rzadziej u młodzieży oraz dorosłych. Dlaczego? Mleko jest w pierwszych miesiącach życia jedynym, a w kolejnych podstawowym składnikiem diety. Spożywanie tylko jednego rodzaju pokarmu w połączeniu z niedojrzałością przewodu pokarmowego sprzyja rozwojowi alergii. Większe ryzyko rozwoju alergii na białko mleka krowiego występuje zwłaszcza u dzieci, których przynajmniej jedno z rodziców jest alergikiem. Alergia na białka mleka krowiego - objawy Jak objawia się alergia na mleko krowie? Zarówno u niemowlaka, dzieci, jak i u dorosłych pojawiają się objawy na skórze, ze strony układu pokarmowego i oddechowego. W skrajnych przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego. Poradnik Zdrowie: kiedy iść do alergologa? Alergia na białka mleka krowiego - badania W przypadku podejrzenia alergii na białka mleka krowiego przeprowadza się punktowe testy skórne, oznaczenie asIgE (w badaniach krwi) i testy prowokacji pokarmowej. Przy podejrzeniu uczulenia na białka krowie wprowadza się także dietę eliminacyjną. W przypadku niemowląt karmionych piersią, matka powinna wyeliminować z własnej diety wszystkie produkty mleczne (na okres 2 - 6 tygodni), a także białko jaja kurzego, które jest drugim w kolejności najczęstszym alergenem pokarmowym u najmłodszych. Poza tym powinna również przyjmować witaminę D oraz kwasy DHA. Czytaj też: Testy skórne - punktowe i naskórkowe (płatkowe) PROFIL ALERGICZNY - badania na alergię pokarmową i nie tylko Alergia na białka mleka krowiego - leczenie Po potwierdzeniu alergii na białka mleka krowiego, należy wyeliminować mleko z diety w jakiejkolwiek formie. Wyjątek stanowi sytuacja, gdy w testach prowokacji pokarmowej wykazano brak reakcji na pewną ilość mleka lub na mleko poddane obróbce termicznej, tzn. w produktach piekarniczych. W takim przypadku, ta ilość mleka powinna być nadal dziecku podawana, istnieje bowiem duża szansa, że przewlekłe stymulowanie układu odpornościowego minimalną ilością alergenu drogą pokarmową wpłynie na przyspieszenie rozwoju tolerancji. Całkowite odstawienie mleka u takich dzieci naraża je na ostrą reakcję alergiczną po przypadkowym spożyciu nawet minimalnych ilości mleka, czasem już kilka dni od wprowadzenia bardzo restrykcyjnej diety bezmlecznej². Dieta bezmleczna powinna być stosowana minimum przez okres 6 miesięcy lub do miesiąca życia. Po jej zakończeniu należy przeprowadzić prowokację, aby ocenić czy okres stosowania diety był wystarczająco długi. Jeśli testy są ujemne (tzn. nie pojawiają się objawy alergii), można stopniowo wprowadzać do diety mleko. Ponowne wprowadzanie mleka do diety należy rozpoczynać od mleka poddanego obróbce termicznej, czyli temperaturze 180ºC przez 30 minut (w produktach piekarniczych tzw. mleko "pieczone")². Kolejne produkty mleczne wprowadza się również po prowokacji pod kontrolą lekarza. U dzieci, które nie rozwiną samoistnej tolerancji na mleko, podejmowane są próby odczulania mlekiem metodą doustną (SOTI). Jeśli niemowlę jest karmione mieszankami mlecznymi, należy je zastąpić mieszanką mleczną o wysokim stopniu hydrolizy (również przez okres 2-6 tygodni). U dzieci spożywających pokarm stały oraz osób dorosłych, u których podejrzewa się alergię na białka mleka krowiego, dieta eliminacyjna nie ogranicza się tylko do rezygnacji z mleka i jego przetworów, lecz także produktów, w których białka mleka są "ukryte". Jeśli pomimo restrykcyjnej diety bezmlecznej objawy nadal się utrzymują, to z dużym prawdopodobieństwem można wyeliminować alergię. Wtedy może stopniowo wprowadzać mleko do diety, a następnie wyeliminować dwa kolejne najczęstsze potencjalne alergeny pokarmowe, np. pszenicę i soję. Ustąpienie objawów potwierdza alergię na białka mleka krowiego. U większości dzieci alergia na mleko ustępuje. Zdecydowana większość (80-85 proc.) dzieci z alergią na białka mleka krowiego rozwija tolerancję na mleko przed ukończeniem 5. roku życia. Jednak szansa na ustąpienie alergii jest mniejsza u dzieci z wysokim poziomem sIgE wobec kazeiny, reagujących na mleko poddane obróbce termicznej, uczulonych na inne pokarmy, przede wszystkim na jajo, ze współistnieniem astmy i alergicznego nieżytu nosa. Alergia na białko mleka krowiego - co jeść? Mleko i jego przetwory są głównym źródłem wapnia i witaminy D, dlatego należy wprowadzić do diety produkty, które pokryją zapotrzebowanie na te substancje. Mleko krowie można zastąpić mlekiem ryżowym lub mlekiem owsianym. Lepiej zrezygnować z mleka sojowego czy koziego, bo ono również może uczulać. Polecane są warzywa i owoce bogate w wapń - szczególnie suszone figi, warzywa liściaste, takie jak jarmuż czy brokuły. Jednocześnie należy unikać źródeł szczawianów, które ograniczają wchłanianie wapnia, takich jak: szpinak szczaw rabarbar herbata czarna boćwina Czytaj też: Kamica szczawianowa - rodzaj kamicy nerkowej Z kolei witaminy D dostarczą tran i tłuste ryby morskie. Poza tym powstaje ona w organizmie pod wpływem promieniowania słonecznego. Czytaj też: Witamina D - źródła pokarmowe. Występowanie witaminy D Alergia na białka mleka krowiego - uważaj na te produkty W niektórych produktach mogą być "ukryte" białka mleka krowiego. Uważaj przede wszystkim na: masło i margaryny produkty wędliniarskie, pasztety i inne przetwory mięsne np. kiełbasa słodycze, np. czekolada, cukierki kandyzowane, lody knedle, kluski płatki zbożowe, makarony koncentraty sosów czy zup pieczywo i produkty piekarnicze chipsy. Jadłospis dla dziecka z alergią na białka mleka krowiego Czytaj też: Sprawdź, ile mleka dziennie potrzebuje Twoje dziecko Nietolerancja laktozy - przyczyny, objawy i leczenie Rodzaje mleka Alergia na mleko - co ją powoduje? Jakie są objawy alergii na mleko? Dziennikarka specjalizująca się w tematyce zdrowotnej, a zwłaszcza obszarach medycyny, ochrony zdrowia i zdrowego odżywiania. Autorka newsów, poradników, wywiadów z ekspertami i relacji. Uczestniczka największej Ogólnopolskiej Konferencji Medycznej "Polka w Europie", organizowanej przez Stowarzyszenie "Dziennikarze dla Zdrowia", a także specjalistycznych warsztatów i seminariów dla dziennikarzy realizowanych przez Stowarzyszenie. Dieta eliminacyjna bywa koniecznością, jeśli dziecko karmiącej mamy reaguje uczuleniem na mleko. Zastanawiasz się pewnie, co jeść, by nie pogłębić alergii u dziecka. Na szczęście nabiał, jajka czy gluten możesz łatwo zastąpić innymi produktami. Dieta eliminacyjna w czasie karmienia piersią jest konieczna tylko wtedy, kiedy dziecko ma objawy alergii pokarmowej. Jeśli na to, co zjesz, dziecko reaguje wysypką, ma nasiloną kolkę, wzdęcia, wodniste stolce, podziel się swoimi obserwacjami z lekarzem i razem ustalcie odpowiednią dietę hipoalergiczną. Przyczyną kłopotów jest zazwyczaj nadwrażliwość dziecka na mleko krowie i jego przetwory. Uczulają też jajka, pszenica, czekolada, cytrusy, orzeszki ziemne. Alergeny mogą bowiem przedostawać się do pokarmu. Dieta eliminacyjna i karmienie piersią – to da się połączyć. Podpowiadamy, co jeść. Spis treści: Co to jest dieta eliminacyjna? Jak długo trzeba stosować dietę eliminacyjną? Kiedy widać efekty diety eliminacyjnej? Dieta eliminacyjna bez mleka: co jeść? (zamienniki) Dieta eliminacyjna bez jajek (zamienniki) Dieta eliminacyjna bez glutenu (zamienniki) Dieta eliminacyjna bez cytrusów Dieta eliminacyjna: co to jest? Dieta eliminacyjna matki karmiącej jest niezbędna, jeśli dziecko reaguje uczuleniem i lekarz podejrzewa, że jest to reakcja na dietę mamy. Najczęściej winowajcami są: białka mleka krowiego, jajka, pszenica. Jeśli domyślasz się, co może szkodzić dziecku, po konsultacji z lekarzem wycofaj dany produkt z diety na co najmniej tydzień. Przy alergii pokarmowej dieta eliminacyjna jest konieczna. Zwykle lekarze zalecają wykluczenie na 2 tygodnie nabiału krowiego, jajek i mąki pszennej. Jeśli nie ma poprawy, niemowlę najprawdopodobniej nie ma uczulenia na te produkty. Jeśli jednak zauważysz, że zmiany skórne i dolegliwości ze strony układu pokarmowego ustąpiły, wprowadź ponownie jeden z wykluczonych produktów, po dwóch dniach kolejny itd. Jeśli powróci wysypka, ból brzucha itp., możesz z dużą pewnością stwierdzić, że dany produkt uczula twoje dziecko. Jak długo trzeba stosować dietę eliminacyjną? Układ odpornościowy i przewód pokarmowy małego dziecka cały czas dojrzewają. Błona śluzowa, która nie ma kontaktu z alergenem, regeneruje się i uszczelnia. Aby upewnić się, że diagnoza była słuszna, pediatra może zalecić tzw. test prowokacji, czyli ponowne podanie dziecku podejrzanego produktu. Jednak gdy maluch jest w grupie wysokiego ryzyka, a objawy alergii obejmowały wiele narządów, dietę eliminacyjną trzeba stosować rok lub dłużej. Uwaga! Nigdy nie rób sama takiego testu, jeśli dziecko miało wcześniej bardzo silną reakcję alergiczną (jak pokrzywka, obrzęki, duszność). Powinno się to odbyć w obecności lekarza. Kiedy widać efekty diety hipoalergicznej? Jeśli dieta eliminacyjna w czasie karmienia piersią zadziała, pierwsze znikną pewnie objawy ze strony przewodu pokarmowego u dziecka – w przypadku mleka krowiego już po dwóch, trzech dniach. W skrajnych przypadkach, gdy pod wpływem długiego działania alergenu doszło do uszkodzenia błony śluzowej jelit albo gdy wysypka i zmiany skórne objęły całe ciało dziecka, na ustąpienie objawów trzeba czekać kilka tygodni. Żeby twoja dieta eliminacyjna przynosiła rezultaty, musi być starannie przestrzegana. Chwilowa niekonsekwencja czy brak wiedzy na temat składu jedzenia, które jesz, mogą zniweczyć cały wysiłek włożony w uciążliwą walkę z alergią. Rozbudowane diety eliminacyjne, przeprowadzane na własną rękę, są nie tylko trudniejsze w przestrzeganiu, ale i groźne dla twojego zdrowia. Aby w twojej i dziecka diecie nie zabrakło ważnych składników, lekarz powinien ci podpowiedzieć, czym zastąpić alergen. Dieta eliminacyjna bez mleka: co jeść? Mleko, sery, jogurty, kefir, masło, maślankę i inne przetwory mleczne wyklucza się z diety mamy w pierwszej kolejności. Mleko krowie ma aż 30 różnych frakcji białek, z których każde może uczulać. Dlatego alergia na mleko to najczęstsza przyczyna uczuleń u niemowląt (8 proc.) i małych dzieci (3 proc). Eliminując białko krowie ze swojej diety, musisz też sprawdzać na etykiecie składniki większości produktów spożywczych. Mleko i serwatka dodawane są np. do pieczywa. Nadal jednak potrzebujesz odpowiedniej ilości białka i wapnia z innych źródeł. Co jeść na diecie bez mleka? Biało pochodzące z mleka zastępuj: Mięsem. Może to być drób, mięso królika, wieprzowina, a także jagnięcina. Raczej unikaj cielęciny i wołowiny. Mięso dostarcza nie tylko bardzo wartościowego białka, witamin z grupy B, magnezu i cynku, ale przede wszystkim łatwo przyswajalnego żelaza. Rybami. O ile maluch nie ma dolegliwości po rybach, raz w tygodniu jedz pieczone w folii, morskie i słodkowodne (tłuste dostarczą nienasyconych kwasów tłuszczowych bardzo potrzebnych tobie i dziecku). Nie jedz surowych ryb, np. sushi. Soją. Od czasu do czasu możesz wypić napój sojowy, ale nie w nadmiarze, by dziecko nie uczuliło się na soję. Możesz też sięgać po tofu i jogurty sojowe. Warzywami strączkowymi. Fasole, soczewica, ciecierzyca to idealne źródła białka. Preparatami mlekozastępczymi. Nutramigen lub Bebilon Pepti (jeśli tylko jesteś w stanie zaakceptować ich smak) możesz pić zamiast mleka oraz używać do sporządzania potraw. Dostarczą ci białka oraz cennego wapnia. Produktami dla wegan. Jeśli są tak oznaczone, możesz być pewna, że nie zawierają nabiału (i jajek!). Praktyczna rada: niedostateczną ilość wapnia w diecie możesz uzupełniać, przyjmując preparaty wapniowe. Ale jedz też warzywa: brokuły, buraki, marchewkę, fasolkę, szparagi oraz kaszę gryczaną i jęczmienną. Dieta eliminacyjna bez jajek: co jeść? Uczulać może zarówno białko, jak i żółtko, jednak bardziej alergizujące jest białko jajka kurzego. Białko jaja kurzego składa się z ponad 20 różnych frakcji. Jest bardzo silnie uczulające. Gdy pojawią się objawy uczulenia (zwykle podobne jak w przypadku mleka), trzeba zrezygnować z produktów, które zawierają jajka. Uczulać mogą też jaja przepiórcze i strusie, a zdarza się, że i mięso kurczaka. Co jeść na diecie bez jajek? Ta dieta eliminacyjna nie należy do najtrudniejszych. Weganie mają swoje zamienniki jajek: Purée z jabłek. Rozgotowane, zmiksowane jabłka zastąpią jajka w słodkich daniach i wypiekach. 1/4 szklanki zastąpi 1 jajko. Banan. Rozgnieciony i dojrzały sprawdzi się w słodkich potrawach, naleśnikach typu pancakes i ciastach. Siemię lniane. Używaj zżelowanego zmielonego siemienia lnianego (1 łyżka + 3 łyżki wody) zamiast jajka. Aquafaba. To woda, która pozostaje po odsączeniu ciecierzycy z puszki. Ulubiony produkt wegan. Czy wiedziałaś, że możesz z niej zrobić nawet bezę? Zwykle 3 łyżki aquafaby zastępują jedno jajko. Pamiętaj jednak, by kupić ciecierzycę w puszce bez soli! Tofu. Możesz z niego usmażyć wegańską wersję jajecznicy, czyli tofucznicę. Dodatek płatków drożdżowych i czarnej soli o jajecznym posmaku sprawi, że będzie smakować jak prawdziwa! Praktyczna rada: nie martw się, że brak jajek uniemożliwi ci przygotowanie wielu potraw. Ciasto na pierogi doskonale wychodzi bez nich, a kleik kukurydziany lub ryżowy wiąże masę mięsną na kotlety mielone czy klopsy. Panierkę może stanowić mąka kukurydziana lub kleiki. Nawet ciasto można upiec bez jajek, np. kruche z owocami, szarlotkę. Dieta eliminacyjna bez glutenu: co jeść? Gluten to białko roślinne zawarte w najbardziej popularnych zbożach: pszenicy, życie, jęczmieniu. Owies ma go bardzo mało podobnie jak gryka, ale często jest zanieczyszczony pszenicą lub jęczmieniem, więc także znajduje się na liście zbóż glutenowych. Co jeść zamiast glutenu? Popularność diety bezglutenowej sprawiła, że w sklepach znajdziesz wiele produktów, które nie zawierają tego białka. Są to zarówno gotowe wypieki, chleb, jak i makarony czy mąki z ziaren bez glutenu. Używaj: kaszy jaglanej, kaszy i mąki gryczanej, mąki i kaszy kukurydzianej, amarantusa, komosy ryżowej (quinoa). Praktyczna rada: w wielu sklepach możesz też kupić przepyszne makarony z warzyw strączkowych: grochu, soczewicy i ciecierzycy. Dieta eliminacyjna bez cytrusów: co jeść? Nie możesz jeść pomarańczy, mandarynek i grejpfrutów? I tak najlepiej jeść owoce rosnące w naszej strefie klimatycznej. To najlepsze źródło witaminy C i wielu innych. Niemowlęta zwykle nie mają po nich dolegliwości (choć jest to sprawa indywidualna). Co możesz jeść? Inne owoce. Rzadko uczulają gruszki, jabłka, porzeczki, agrest, śliwki renklody, morele, wiśnie i czereśnie. Po ugotowaniu lub upieczeniu owoce są mniej alergizujące. Unikaj jednak poziomek oraz truskawek. Z dojrzałych moreli lub gruszek możesz zrobić sorbet. Zmiksuj je z cukrem, wlej mus do małych pojemniczków i wstaw do zamrażalnika. Warzywa. Możesz jeść ogórki, brokuły, kalafiory, kukurydzę, marchewkę, pietruszkę, dynię, cukinię, wszystkie rodzaje sałat, kapustę pekińską. Przy alergii dziecka unikaj jedynie selera i ostrożnie wprowadzaj do diety pomidory. Praktyczna rada: sałatki warzywne podawaj z sosem winegret zrobionym z oliwy z oliwek lub oleju (unikaj arachidowego), octu jabłkowego i świeżych ziół (np. bazylii, pietruszki). Zobacz też: Co jeść, żeby zwiększyć laktację? Lista produktów zalecanych w czasie karmienia piersią Czy można jeść winogrona, kiedy karmi się piersią? Alergia na pokarm jest nieprawidłową, uwarunkowaną mechanizmami immunologicznymi reakcją organizmu na składniki zawarte w pożywieniu. Alergia na białka mleka krowiego (ABMK) jest jedną z częściej obserwowanych chorób alergicznych u dzieci. Leczenie ABMK polega na wprowadzeniu diety eliminacyjnej – bezmlecznej, polegającej na czasowym lub stałym usunięciu z dotychczasowej diety, mleka i przetworów mlecznych oraz produktów zawierających w swoim składzie białko mleka: serwatkę, kazeinę, bądź tych produktów, które zawierają nawet śladowe ilości mleka. Niekiedy wskazane jest wyłączenie z diety mięsa cielęcego i wołowego. Ze względu na możliwość występowania alergii krzyżowej dzieciom z ABMK nie należy podawać mleka innych ssaków (np. mleka koziego, owczego). W miejsce eliminowanych produktów należy wprowadzić inne o równoważnych wartościach odżywczych. Prawidłowo zbilansowana dieta bezmleczna zabezpiecza ilościowo i jakościowo zapotrzebowanie organizmu na energię i wszystkie składniki pokarmowe. Stosowana u niemowląt i dzieci w różnym wieku zapewnia ich prawidłowy rozwój psychofizyczny i intelektualny. Dieta bezmleczna nie może prowadzić do wystąpienia jakichkolwiek niedoborów pokarmowych. W żywieniu niemowląt i małych dzieci pozostających na diecie bezmlecznej znajdują zastosowanie: preparaty mlekozastępcze: hydrolizaty białka mleka krowiego o znacznym stopniu hydrolizy, z laktozą lub bezlaktozowe, do początkowego i dalszego żywienia mieszanki elementarne - źródłem białka w tych mieszankach są wolne aminokwasy izolaty sojowe, które mogą być stosowane u części niemowląt, dopiero po 6. miesiącu życia; w izolatach sojowych źródłem białka jest izolowane białko sojowe w szczególnych przypadkach homogenaty mięsne, w których źródłem białka jest mięso indycze, kurze czy mięso z królika. Częstymi problemami związanymi z koniecznością stosowania diety bezmlecznej jest: niewystarczająca podaż wapnia; u dzieci, które chętnie piją preparaty mlekozastępcze w zalecanych ilościach, dzienne zapotrzebowanie na wapń jest najczęściej zapewnione (tab. 1) akceptacja smaku preparatów stosowanych w leczeniu alergii na białko mleka krowiego. Niemowlęta, u których preparat ten został wprowadzony do diety w pierwszych miesiącach życia, na ogół nie mają problemu z jego akceptacją i w kolejnych miesiącach życia wypijają zalecane ilości. U niektórych starszych niemowląt i dzieci w wieku poniemowlęcym można zauważyć stopniowe pogorszenie akceptacji smaku tych preparatów. Często próba wprowadzenia preparatu mlekozastępczego (hydrolizatu/ izolatu sojowego lub mieszanki elementarnej) po raz pierwszy u starszych dzieci bywa nieudana z powodu całkowitego braku jego akceptacji. W przypadku braku akceptacji przez starsze dzieci cech organoleptycznych preparatów mlekozastępczych mogą je zastąpić: bezglutenowe produkty zbożowe na bazie mąki ryżowej i mączki chleba świętojańskiego, które zawierają zestaw witamin zarówno rozpuszczalnych w wodzie, jak i w tłuszczach (A, D, E) oraz niezbędne składniki mineralne, żelazo oraz wapń, istotne dla prawidłowego rozwoju dziecka. Porcja takiego posiłku o objętości 200 ml w zależności od producenta dostarcza 109-265 mg Ca i 120-200 witaminy D. inne produkty zawierające białka roślinne, np. desery sojowe lub ryżowe, napoje sojowe lub ryżowe, powszechnie nazywane „mlekiem sojowym” lub „mlekiem ryżowym”. Ich udział w diecie bezmlecznej ma znaczenie ze względu na wzbogacenie tych produktów w wapń, a także w niektóre witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, zwłaszcza w witaminę D. Zawartość wapnia w „mleku sojowym lub ryżowym” jest zbliżona do jej zawartości w mleku krowim. Największe znaczenie w diecie bezmlecznej dla pokrycia dziennego zapotrzebowania na wapń mają preparaty mlekozastępcze. W diecie tej powinny być uwzględnione także inne produkty wchodzące w skład potraw, które mogą stanowić uzupełnienie puli wapnia: warzywa - brokuły, fasolka szparagowa, buraki, włoszczyzna owoce - maliny, pomarańcze, mandarynki suche strączkowe - fasola, groch, soczewica, soja produkty zbożowe - kaszki bezmleczne zbożowo-owocowe przeznaczone dla niemowląt wzbogacone w wapń, kasza gryczana, kasza jęczmienna, ryż brązowy jaja – np. żółtko kurze, przepiórcze ryby - szprotki, sardynki (w tym szkielet ryb) inne produkty - orzechy laskowe, migdały, mak. Dla zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności leczenia niezbędna jest ścisła współpraca rodziców z lekarzem i dietetykiem: dieta eliminacyjna wymaga dobrego zbilansowania i systematycznej kontroli w celu bieżącego dostosowywania diety do stanu zdrowia dziecka oraz zmieniającego się wraz z rozwojem dziecka zapotrzebowania na poszczególne składniki pokarmowe rolą dietetyka jest pomoc w prawidłowym ułożeniu diety, by posiłki i potrawy zachęcały dziecko do jedzenia, dietetyk na podstawie przeprowadzonego wywiadu żywieniowego oraz zapisu jadłospisu dostarczonego przez rodziców może ocenić, czy dieta jest prawidłowo zbilansowana i czy nie popełniane są błędy w przestrzeganiu diety eliminacyjnej mogące odpowiadać za brak skuteczności leczenia w sytuacji, kiedy dieta eliminacyjna nie zapewnia całkowitego zapotrzebowania na wapń, witaminę D czy inne składniki pokarmowe, dietetyk powinien poinformować o tym lekarza i razem z rodzicami przedyskutować źródła niedoborowych składników. U części dzieci mogą istnieć wskazania do zastosowania suplementacji odpowiednimi preparatami farmaceutycznymi. Tabela 1. Zalecane dzienne zapotrzebowanie na wapń u dzieci zgodnie z obowiązującymi w Polsce normami Zalecane dzienne zapotrzebowanie na wapń (mg) wiek (lata) normy żywienia (2012)* standard medyczny (2008**)/(2012)*** niemowlęta (0-0,5) 200 (0,5-1) 260 dzieci 1-3 500-700 800-1000/500-700 4-6 800-1000 7-9 800-1000 chłopcy 10-12 1100-1300 13-15 1100-1300 16-18 1100-1300 dziewczęta 10-12 1100-1300 13-15 1100-1300 16-18 1100-1300 * M. Jarosz, red.: Normy żywienia dla populacji polskiej – nowelizacja. Warszawa, Instytut Żywności i Żywienia 2012 ** Zalecenia dotyczące żywienia dzieci zdrowych w wieku 1-3 lata (13--36 miesięcy), opracowane przez Zespół Ekspertów powołany przez Konsultanta Krajowego ds. Pediatrii. Stand. ed.., 2008; 5 (1): 11-14 *** Normy żywienia zdrowych dzieci w roku życia – stanowisko Polskiej Grupy Ekspertów. Cz. II – Omówienie poszczególnych składników odżywczych. Stand. Med. Pediatr., 2012; 9: 200-205 Poniżej przedstawiono asortyment produktów mlecznych oraz te produkty, które mogą zawierać białka mleka krowiego, co pozwoli unikać świadomych lub nieświadomych błędów żywieniowych. Produkty, które zawierają białka mleka krowiego: mleko i produkty mleczne mleko płynne, mleko pełne w proszku, mleko granulowane, mleko modyfikowane, kaszki mleczno-zbożowe, kaszki mleczno-zbożowo-owocowe na mleku modyfikowanym lub pełnym dla dzieci kefir, maślanka, zsiadłe mleko, jogurt naturalny, jogurt smakowy sery białe twarogowe, homogenizowane sery żółte, pleśniowe, topione, ser typu feta, mozzarella śmietana, śmietanka, bita śmietana masło margaryny zawierające serwatkę desery mleczne Produkty, które w swoim składzie mogą zawierać śladowe ilości białek mleka: produkty zbożowe chałki i rogale maślane pieczywo pszenne, razowe płatki śniadaniowe kaszki zbożowe dla niemowląt i małych dzieci słodycze ciasta, ciastka czekolada lody herbatniki, batony cukierki żelki produkty mięsne wędliny kiełbasy, pasztety parówki konserwy inne produkty sosy niektóre wyroby garmażeryjne Przykładowe jadłospisy z zastosowaniem różnych preparatów bezmlecznych dla dziecka w wieku 2-3 lat z alergią na białka mleka krowiego. Jadłospis 1 Przykładowy jadłospis z zastosowaniem hydrolizatu białka serwatkowego dla dziecka w wieku 2-3 lat z ABMK I śniadanie kaszka bezmleczna z preparatem mlekozastępczym (hydrolizat białka serwatkowego) i z owocem: preparat mlekozstępczy (hydrolizat białka serwatkowego; ok. 230 ml) kaszka bezmleczna wielozbożowa (3 łyżki = 20 g) banan (50 g) II śniadanie koktajl owocowy: gruszka (100 g) preparat mlekozastępczy (hydrolizat białka serwatkowego; ok. 130 ml) Obiad I danie zupa brokułowa z ziemniakami i z dodatkiem koperku (250 ml): włoszczyzna (50 g) brokuły (50 g) ziemniaki (1 sztuka = 70 g ) oliwa z oliwek (łyżeczka = 5 g) preparat mlekozastępczy (hydrolizat białka serwatkowego; 30 ml) II danie kasza gryczana z indykiem warzywach, surówką ze świeżych warzyw, kompot: kasza gryczana (2 łyżki po ugotowaniu =-30 g) pierś z indyka duszona w warzywach (mięso 50 g, warzywa 20 g) olej rzepakowy/oliwa z oliwek (pół łyżeczki = 3 g) natka pietruszki do posypania surówka z marchwi i jabłek z dodatkiem oliwy z oliwek (łyżka =25 g) kompot owocowy (filiżanka = 150 g) Podwieczorek pieczywo bezmleczne z dodatkiem świeżych warzyw: pieczywo (kromka = 25 g) oliwa z oliwek (pół łyżeczki = 3 g) filet z pieczonej piersi indyka (cienki plasterek- 15 g) pomidor bez skórki w plasterkach (15 g) Kolacja kaszka bezmleczna z preparatem mlekozastępczym (hydrolizat białka serwatkowego) i z owocem: preparat mlekozstępczy (hydrolizat białka serwatkowego; ok. 230 ml) kaszka bezmleczna ryżowo-kukurydziana (3 łyżki =20 g) banan (50 g) Do picia w ciągu całego dnia: woda źródlana, naturalna woda mineralna. Wartość odżywcza diety: wartość energetyczna = 1100 kcal białko ogółem = 35 g tłuszcz = 35 g węglowodany ogółem = 178 g wapń = 500-560 mg (zawartość wapnia zależy od wzbogacenia kaszki w wapń przez producenta) Jadłospis 2 Przykładowy jadłospis z zastosowaniem hydrolizatu białka kazeinowego dla dziecka w wieku 2-3 lat z ABMK I śniadanie kaszka bezmleczna z preparatem mlekozastępczym (hydrolizat białka kazeinowego) i z owocem preparat mlekozstępczy (hydrolizat białka kazeinowego; ok. 230 ml) kaszka bezmleczna ryżowa (3 łyżki = 20 g) jabłko (100 g) II śniadanie koktajl owocowy brzoskwinia (50 g) preparat mlekozastępczy (hydrolizat białka kazeinowego; 130 ml) Obiad I danie zupa jarzynowa z fasolką szparagową, z ziemniakami i z dodatkiem natki pietruszki (250 ml) włoszczyzna (50 g) fasolka szparagowa (50 g) ziemniaki (1 sztuka = 70 g) oliwa z oliwek (łyżeczka = 5 g) preparat mlekozastępczy (hydrolizat białka kazeinowego; 30 ml) II danie kasza mazurska (jęczmienna drobna) z gulaszem drobiowym w warzywach, surówką ze świeżych warzyw, kompot kasza jęczmienna (2 łyżki po ugotowaniu = 30 g) gulasz z piersi kurczaka duszony w warzywach (mięso 50 g, warzywa 20 g) olej rzepakowy/oliwa z oliwek (pół łyżeczki = 3 g) koperek do posypania surówka z marchwi z dodatkiem oliwy z oliwek (łyżka = 25 g) kompot owocowy (filiżanka = 150 g) Podwieczorek pieczywo bezmleczne z jajkiem z dodatkiem świeżych warzyw pieczywo (kromka = 25 g) pasta jajeczna (pół jajka gotowanego, pół łyżeczki oliwy z oliwek= 3 g, drobno pokrojony szczypiorek) pomidor bez skórki w plasterkach (15 g) Kolacja kaszka bezmleczna z preparatem mlekozastępczym (hydrolizatem białka kazeinowego) i z owocem preparat mlekozstępczy (hydrolizat białka kazeinowego; ok. 230 ml) kaszka bezmleczna pszenno-żytnia (3 łyżki = 20 g) morela (50 g) Wartość odżywcza diety: wartość energetyczna = 1100 kcal białko ogółem = 35 g tłuszcz = 35 g węglowodany ogółem = 178 g wapń = 700-770 mg (zawartość wapnia zależy od wzbogacenia kaszki w wapń przez danego producenta) Jadłospis 3 Przykładowy jadłospis z zastosowaniem mieszanki elementarnej dla dziecka w wieku 2-3 lat z ABMK I śniadanie kaszka bezmleczna z mieszanką elementarną i z owocem mieszanka elementarna (ok. 200 ml) kaszka bezmleczna wielozbożowa (3 łyżki = 20 g) przecier owocowy, np. śliwkowy (50 g) II śniadanie pieczywo bezmleczne z pastą rybno-jajeczną pieczywo (kromka = 25 g) pasta rybno-jajeczna z koperkiem (20 g) ogórek kwaszony bez skórki w plasterkach (10 g) Obiad I danie zupa pomidorowa z ryżem z dodatkiem natki pietruszki (250 ml) pomidor (150 g) włoszczyzna (50 g) ryż (2 łyżki po ugotowaniu = 20 g) żółtko (20 g) natka pietruszki (5 g) II danie makaron z mięsem i z warzywami, kompot makaron (2 łyżki po ugotowaniu = 30 g) mielone mięso wieprzowe duszone z warzywami (szynka chuda = 50 g, warzywa = 50 g) olej rzepakowy/oliwa z oliwek pół łyżeczki – 3 g) natka pietruszki do posypania kompot owocowy (filiżanka = 150 g) Podwieczorek bezglutenowy posiłek zbożowy bezmleczny (Sinlac/Minima) z owocem bezglutenowy produkt zbożowy – (porcja ok. 200 g/165 ml) jabłko/banan/morela (50-100 g) Kolacja kaszka bezmleczna z mieszanką elementarną i z owocem mieszanka elementarna (ok. 200 ml) kaszka bezmleczna ryżowo-kukurydziana (3 łyżki = 20 g ) wiśnie (50 g) Do picia w ciągu całego dnia: woda źródlana, naturalna woda mineralna. Wartość odżywcza diety: wartość energetyczna = 1200 kcal białko ogółem = 38 g tłuszcz = 35 g węglowodany ogółem = 205 g wapń = 485-660 mg Ca (zawartość wapnia zależy od wzbogacenia produktów: mieszanki/kaszki/bezglutenowego posiłku bezmlecznego w ten składnik mineralny przez producenta). Do rozważenia suplementacja witaminy D (na zlecenie lekarza). Jadłospis 4 Przykładowy jadłospis, z zastosowaniem bezglutenowego posiłku zbożowego – bezmlecznego (Sinlac/Minima) i produktów sojowych/ryżowych wzbogaconych w wapń, dla dziecka w wieku 3-6 lat z ABMK I śniadanie naleśnik z musem owocowym i z napojem ryżowym/sojowym naleśnik przygotowany z mąki żytniej, jaja i Sinlacu/Minimy olej rzepakowy (2 łyżeczki = 10 g) mus owocowy (3 łyżki = 50 g) napój ryżowy/sojowy wzbogacany w wapń (filiżanka = 150 ml) II śniadanie pieczywo bezmleczne z dodatkiem świeżych warzyw pieczywo (kromka = 40 g) oliwa z oliwek (pół łyżeczki -= 3 g) schab pieczony (cienki plasterek = 30 g) ogórek kwaszony (50 g) Obiad I danie zupa krem jarzynowa z zielonym groszkiem (250 ml) włoszczyzna (50 g) zielony groszek (50 g) ziemniaki (1 sztuka = 70 g ) oliwa z oliwek (łyżeczka = 5 g) II danie kaszka kuskus z łososiem w jarzynach, surówką ze świeżych warzyw, kompot kasza kuskus (3 łyżki po ugotowaniu = 45 g) łosoś gotowany/pieczony z warzywami (mięso 75 g, warzywa 20 g) natka pietruszki do posypania surówka z kapusty kwaszonej, marchwi i jabłek z dodatkiem oliwy z oliwek (2 łyżki = 50 g) oliwa z oliwek (łyżeczka = 5 g) kompot owocowy (filiżanka = 150 g) Podwieczorek deser sojowy wzbogacony w wapń (opakowanie 125 g) biszkopty (2 sztuki = 10 g) Kolacja bezglutenowy posiłek zbożowy - bezmleczny (Sinlac/Minima) z owocem bezglutenowy produkt zbożowy - (porcja ok. 200 g/165 ml) gruszka (150 g) Do picia w ciągu całego dnia: woda źródlana lub naturalna woda mineralna. Wartość odżywcza diety: wartość energetyczna = 1400 kcal białko ogółem = 55 g tłuszcz = 50 g węglowodany ogółem = 200 g wapń = 620-830 mg (zawartość wapnia zależy od wzbogacenia pełnowartościowego posiłku bezmlecznego w wapń przez producenta) Do rozważenia suplementacja witaminy D (na zlecenie lekarza). Piśmiennictwo: 1. Adamska I.: Alergia pokarmowa u dzieci - trudności diagnostyczne. Pediatr. Współcz. Gastroenterol. Hepatol. Żyw. Dziecka, 2011; 13 (4): 240-245 2. Adamska I., Świątek K., Szafarska M.: Spożycie wapnia u dzieci z nadwrażliwością na białka mleka krowiego leczonych dietą eliminacyjną. Pediatr. Współcz. Gastroenterol. Hepatol. Żyw. Dziecka, 2006; 8 (7): 7-11 3. Gołębiowska-Wawrzyniak M., Rowicka G., Strucińska M., Markiewicz K.: Ocena stanu odżywienia i sposobu żywienia dzieci z alergią na białka mleka krowiego. Alergoprofil, 2012; 8 (3): 20-28 4. Host A., Koletzko B., Dreborg S. i wsp.: Dietary products used in infants for treatment and prevention of food allergy. Joint Statement of the European Society for Pediatric Allergology and Clinical Immunology (ESPACI) Committee on Hypoallergenic Formulas and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Arch. Dis. Child., 1999; 81 (1): 80-84 5. Kaczmarski M., Wasilewska J., Jarocka-Cyrta E. i wsp.: Polish statement on food allergy in children and adolescent. Post. Dermatol. Alergol., 2011; 28 (5): 331-367 6. Krawczyński M.: Żywienie dzieci w zdrowiu i chorobie. Kraków, Wydaw. help med., 2008 7. Martelli A., De Chiara A., Corvo M. i wsp.: Beef allergy in children with cow’s milk allergy; cow’s milk allergy in children with beef allergy. Ann. Allergy Asthma Immunol., 2002; 89: 38-43 8. Sicherer Sampson Food allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 2006; 117 (supl. 2): 470-475 9. Venter C., Arshad Epidemiology of food allergy. Pediatr. Clin. North Am., 2011; 58 (2): 327-349 10. Zielińska I., Czerwionka-Szaflarska M.: Leczenie dietetyczne w chorobach alergicznych. Pediatr. Współcz. Gastroenterol. Hepatol. Żyw. Dziecka, 2010; 12 (2): 126-129

alergia na białko mleka krowiego co jeść